上环后不来月经

上环后不来月经可能与妊娠、内分泌波动、节育器位置异常等多种因素相关，建议优先排除妊娠可能，必要时通过医学检查明确原因。

1.妊娠相关原因：育龄女性上环后月经推迟，需首先排查妊娠。宫内节育器避孕成功率约90%-95%，带器妊娠（如节育器位置下移、脱落或异位）可能导致月经停止，建议通过血/尿人绒毛膜促性腺激素检测确认，若确诊需及时咨询医生评估妊娠情况。

2.内分泌功能波动：放置宫内节育器初期，子宫内膜受异物刺激会引发短暂激素水平变化（如雌激素、孕激素失衡），可能导致月经周期紊乱。这种情况多见于放置后3-6个月内，多数可随身体适应逐渐恢复。若月经持续不来，需检查性激素六项，排查卵巢功能是否异常。

3.宫内节育器位置异常：节育器位置下移、脱落或嵌顿可影响子宫内膜正常脱落，导致月经不来。若伴随腹痛、异常出血等症状，需通过超声检查确认位置。位置异常时，需由医生评估是否取出或更换节育器。

4.子宫内膜因素：既往有人工流产、刮宫史者，上环后可能加重子宫内膜损伤或引发宫腔粘连，导致月经不来。宫腔粘连患者多伴随月经量少或闭经，需通过宫腔镜检查明确诊断，必要时进行分离术。

5.其他妇科疾病：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病，或卵巢功能衰退（尤其40岁以上女性），可能导致月经异常。若伴随多毛、痤疮、乳房溢乳等症状，需结合妇科超声、甲状腺功能等检查综合判断。

特殊人群注意事项：40岁以上女性上环后月经不来，需警惕卵巢功能减退风险，建议提前筛查性激素水平；有多次宫腔操作史者，应优先排查子宫内膜状态，避免因宫腔粘连延误诊治。