月经干净后同房又有血

月经干净后同房又有血，可能与月经残留、宫颈病变、子宫内膜问题或其他因素相关，单次少量出血可观察，反复或量大时需及时就医排查原因。

一、月经残留性出血：月经结束后1-2天内，宫腔可能残留少量经血，同房刺激子宫收缩或内膜脱落，导致暗红色或褐色出血，通常量少、持续1-2天，无其他不适时注意卫生即可，若持续超过3天或出血量增多需就医。

二、宫颈病变相关出血：1.宫颈息肉：质地软、易受刺激出血，同房后多为鲜红色点滴出血，可伴随白带增多；2.宫颈炎（含HPV感染）：常合并分泌物异味、瘙痒，需HPV筛查排除宫颈病变；3.宫颈柱状上皮异位：生理性无需处理，合并炎症时接触性出血需治疗，建议定期做宫颈细胞学检查。

三、子宫内膜因素出血：1.子宫内膜息肉：表现为经后点滴出血或经期延长，B超可发现，较大息肉需手术切除；2.子宫内膜炎：多伴随下腹隐痛、分泌物异常，需抗生素治疗；3.黏膜下肌瘤：类似息肉症状，经量增多时需结合影像学检查评估是否干预。

四、其他影响因素：1.激素波动：排卵期前后雌激素短暂下降可能引发少量出血，持续2-3天无需特殊处理；2.同房方式：动作剧烈或体位不当造成阴道黏膜损伤，出血量少且伴轻微疼痛；3.宫内节育器：放置后3-6个月内经间期出血常见，持续超过6个月需评估更换方式；4.特殊人群：围绝经期女性因激素紊乱风险增加，长期服用抗凝药者需咨询医生调整用药。

有反复出血、出血量增多或伴随腹痛、分泌物异常者，建议尽早到妇科就诊，进行妇科检查、宫颈筛查（TCT+HPV）及B超检查，明确原因后针对性处理。