肺不张原因

肺不张是肺组织因气道阻塞、外部压迫、感染、手术创伤或生理防御机制异常等导致肺泡塌陷、含气量减少的病理状态，常见于气道分泌物阻塞、肿瘤压迫、感染及术后恢复不良等情况。

一、气道阻塞性肺不张

气道异物吸入（尤其多见于儿童，因好奇误吸小物件）、痰液黏稠或排出障碍（如老年人、长期吸烟者因咳嗽无力导致分泌物积聚）、支气管肿瘤或结核结节阻塞气道，均可使气流无法进入远端肺泡，引发肺组织塌陷。儿童误吸异物后24小时内易出现急性梗阻性肺不张，需紧急干预；长期卧床者因呼吸肌力量减弱，痰液滞留风险升高。

二、外部压迫性肺不张

胸腔内占位（如肺癌、纵隔肿瘤、胸腔积液）或肺外结构异常（如心脏扩大、膈肌上抬），可直接压迫肺组织使其容积缩小。胸腔积液患者若未及时引流，液体对肺的持续压迫会逐渐导致肺叶塌陷；老年患者因基础疾病（如心力衰竭）引发的胸腔积液，需优先控制原发病以减少压迫风险。

三、感染性肺不张

肺炎、肺结核等感染性疾病时，炎症导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，若痰液黏稠且无法有效咳出，会阻塞气道引发肺不张。儿童免疫系统发育尚未成熟，肺炎后气道狭窄更易发生梗阻；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因气道慢性炎症，感染时痰液排出能力下降，肺不张风险显著增加。

四、医源性与术后肺不张

胸部或上腹部手术后，患者因疼痛不敢深呼吸或咳嗽，麻醉后呼吸抑制、镇痛药物使用导致呼吸浅慢，易使气道分泌物积聚。肥胖患者术后疼痛明显，咳嗽受限程度高；高龄患者（尤其合并心肺疾病者）因术前肺功能储备下降，咳嗽反射减弱，需加强呼吸训练（如吹气球、早期下床活动）预防。