慢性阻塞性肺疾病有哪些表现

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型表现为慢性咳嗽、咳痰，进行性加重的活动后呼吸困难，常伴随喘息、胸闷，部分患者出现体重下降、乏力等全身症状，急性加重期症状显著恶化。

一、慢性咳嗽与咳痰：通常咳嗽持续≥8周，晨起时明显，痰液多为白色黏液或浆液性泡沫痰，合并感染时呈黄色脓痰；长期吸烟者、长期接触粉尘者更易发病，50岁以上人群因气道老化，咳嗽反射减弱，症状可能更隐匿。

二、进行性呼吸困难：早期仅在活动后（如爬楼、快走）出现，随病情进展逐渐加重，日常活动（如穿衣、洗漱）甚至休息时也感气短；部分患者伴喘息，表现为呼气时哮鸣音；孕妇因子宫增大使膈肌上抬，肺通气受限，活动后呼吸困难症状更显著，老年患者因合并高血压、冠心病，呼吸困难可能与心功能不全症状混淆，需结合肺功能检查鉴别。

三、全身症状与体征：稳定期患者常伴体重下降（3个月内体重下降≥5%）、食欲减退、乏力，严重时出现焦虑、抑郁；孕妇因子宫增大导致肺通气空间缩小，呼吸困难症状更早出现；糖尿病患者因高血糖抑制免疫，感染风险增加，急性加重期脓痰量更多；体征可见桶状胸（胸部前后径增大），呼吸音减弱，呼气延长，双肺底可闻及湿啰音；儿童患者罕见COPD，但严重反复呼吸道感染可能诱发，表现为生长发育迟缓，需警惕长期暴露二手烟风险。

四、急性加重期表现：症状突然加重，咳嗽咳痰量增多、脓痰为主，伴发热（38℃以上）、呼吸困难加剧，静息时也感气短，甚至出现端坐呼吸；常见诱因包括吸烟、呼吸道感染（病毒或细菌）、空气污染，老年患者因免疫功能低下，感染后症状更难控制，易进展为呼吸衰竭。