胸膜结节是什么意思

胸膜结节是什么意思

胸膜结节是指胸膜表面或胸膜腔内出现的结节状病变，多数为良性，但需警惕恶性可能。

定义与分类

胸膜结节是胸膜表面或腔内直径＜3cm的结节状突起，按性质分为两类：良性结节（如炎性瘢痕、结核性病灶、间皮增生等）和恶性结节（如肺癌胸膜转移、原发性胸膜间皮瘤等）。

常见病因

良性病因：①炎性结节（胸膜炎后纤维瘢痕增生）；②结核性结节（结核病灶愈合后纤维化）；③胸膜间皮增生（慢性炎症刺激）。

恶性病因：①肺癌胸膜转移（最常见，多为多发结节）；②石棉暴露相关的原发性胸膜间皮瘤；③淋巴瘤胸膜浸润（常伴全身淋巴结肿大）。

临床表现

多数患者无症状，多因体检（如CT）偶然发现。若结节较大或压迫胸膜，可出现胸痛（针刺样）、刺激性咳嗽、呼吸困难；恶性结节常伴体重下降、咯血、胸腔积液，老年或长期吸烟者症状可能不典型。

诊断方法

首选胸部高分辨率CT（HRCT），可明确结节大小、分布及密度；确诊需病理活检（经皮穿刺或胸腔镜），结合肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）辅助鉴别良恶性。

治疗原则

良性结节：无症状小结节（＜1cm）定期随访（每3-6个月CT）；炎性结节抗炎治疗，结核性结节需抗结核（疗程6-12个月）。

恶性结节：肺癌转移以化疗（如培美曲塞+顺铂）或靶向治疗（EGFR突变者用吉非替尼）为主；胸膜间皮瘤需手术+化疗；老年或肾功能不全者需个体化调整药物剂量。

注：胸膜结节需结合影像学特征（如单/多发、形态、密度）及病理结果综合判断，建议尽早至呼吸科或胸外科就诊。