双肺多发结节是什么原因

双肺多发结节是肺部影像学检查中发现的双侧多个局灶性病变，常见原因包括感染、炎症、肿瘤、弥漫性疾病及良性病变等，需结合临床特征进一步鉴别。

一、感染性病变

多由细菌、真菌、病毒等病原体引起，如结核分枝杆菌感染（伴低热、盗汗）、隐球菌肺炎（免疫低下者高发）、巨细胞病毒肺炎（HIV感染者常见）。需通过病原学检查（痰培养、PCR）明确病原体，及时抗感染治疗（如抗生素、抗真菌药）。

二、炎性结节

结节病是典型代表，表现为双侧肺门淋巴结肿大伴多发小结节，可累及皮肤、眼等器官，需结合血清血管紧张素转换酶（SACE）升高及病理活检确诊。过敏性肺炎（如饲鸟者、农民肺）与环境暴露相关，脱离诱因后抗炎治疗（糖皮质激素）可缓解。

三、肿瘤性病变

良性结节如错构瘤（含软骨、脂肪等成分，生长缓慢）；恶性转移瘤（如乳腺癌、肾癌转移）占多发结节的30%-50%，需排查原发病灶。原发性肺癌双肺多发罕见，高危人群（中老年、吸烟史）建议定期低剂量CT筛查。

四、弥漫性肺疾病

肺泡蛋白沉积症（AP）呈“铺路石”样影像，需支气管肺泡灌洗液检查确诊，治疗依赖肺泡灌洗；结缔组织病（如类风湿、SLE）可致多发肺结节，需结合抗核抗体谱、补体等指标综合判断。

五、良性结节

如炎性假瘤、硬化性血管瘤等，通常边界清晰、密度均匀，无明显生长趋势。孕妇、儿童及无高危因素者可每6-12个月随访CT，观察大小变化。

提示：多数双肺多发结节为良性或炎性，需通过薄层CT、增强扫描、病理活检明确性质，建议尽早至呼吸科或胸外科就诊，避免延误诊治。