窦性心率过缓怎么回事

窦性心率过缓是指起源于窦房结的正常窦性心律，成人静息心率低于60次/分钟的心律失常。

定义与分类：正常窦性PP间期为0.67-1.0秒（对应心率60-100次/分），过缓时PP间期＞1.0秒（心率＜60次/分）。按机制分为生理性（迷走神经张力增高）和病理性（窦房结功能障碍或继发疾病）两类。

常见原因：生理性可见于长期运动者（心脏储备增强）、睡眠状态（迷走神经兴奋）及健康年轻人（迷走神经张力较高）；病理性包括窦房结病变（如老化、纤维化，引发病窦综合征）、药物影响（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、胺碘酮等）、电解质紊乱（高钾血症、低镁血症）、甲状腺功能减退（甲减）、心脏疾病（冠心病、心肌炎、心肌梗死）等。

临床表现：多数生理性过缓无症状；病理性或严重过缓可出现头晕、乏力、黑矇、晕厥（脑灌注不足），伴胸闷、气短（心脑缺血），严重时诱发心绞痛、心力衰竭，甚至猝死。

诊断方法：心电图为核心依据，显示窦性P波+PP间期＞1.0秒；动态心电图（Holter）评估24小时心率波动，明确是否持续过缓或间歇发作；结合甲状腺功能、电解质、心脏超声、窦房结功能检查（如阿托品试验）明确病因。

处理原则与特殊人群：生理性无症状者无需治疗，定期监测即可；病理性需针对病因（如停用相关药物、纠正高钾血症、补充甲状腺素）；药物可短期使用阿托品、异丙肾上腺素（需医生指导）；心率＜40次/分、伴晕厥或血流动力学障碍时需植入起搏器。特殊人群（如运动员、老年人、孕妇）需结合生理状态，避免过度诊断，生理性过缓者不建议干预。