一线抗结核药有哪些

一线抗结核药物是临床治疗结核的首选标准用药，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，这些药物经长期临床验证疗效确切，广泛应用于初治与复治患者的标准化治疗方案。

异烟肼

异烟肼是初治结核方案的核心基础药物，属于全效杀菌药，对细胞内外代谢活跃的结核菌具有强大杀灭作用。常见不良反应为周围神经炎（表现为手脚麻木、刺痛）和肝功能异常，孕妇及癫痫患者需谨慎使用，服药期间建议补充维生素B6降低神经毒性，肝肾功能不全者需密切监测指标。

利福平

利福平是全效杀菌药，对细胞内外结核菌均有高效杀灭作用，可增强异烟肼等药物疗效，尤其适用于耐药性结核。常见不良反应包括肝损伤、服药后排尿呈橘红色（属正常现象），孕妇哺乳期妇女禁用，用药前需评估肝功能及基线指标，联用时需注意药物相互作用。

吡嗪酰胺

吡嗪酰胺是短程疗法核心药物，主要杀灭酸性环境中的结核菌，经肝脏代谢。不良反应为高尿酸血症（可能诱发痛风）和肝损伤，儿童需按体重调整剂量，孕妇哺乳期慎用，痛风患者禁用，服药期间需监测尿酸水平并多饮水。

乙胺丁醇

乙胺丁醇为抑菌药，通过抑制结核菌RNA合成延缓耐药性，常与异烟肼、利福平联用。主要不良反应为视神经毒性（视力下降、视野缩小），长期使用者需定期检查视力，孕妇哺乳期禁用，肾功能不全者需调整剂量。

链霉素

链霉素属于氨基糖苷类抗生素，对细胞外结核菌作用突出，适用于重症结核及耐药病例。耳毒性（不可逆听力下降）和肾毒性风险高，儿童、孕妇及肾功能不全者禁用，老年患者慎用，用药期间需监测听力及肾功能指标。