结核病后遗症

结核病后遗症的核心表现与管理要点

结核病后遗症是指肺结核或肺外结核治愈后遗留的肺部结构改变、呼吸功能障碍及相关并发症，可能影响生活质量并增加复发风险，需长期随访与综合干预。

肺部结构改变与感染风险

结核治愈后，肺部组织因修复形成纤维化、钙化灶，部分区域肺泡结构破坏导致通气/换气效率降低，残留痰液易形成支气管扩张，增加反复肺部感染风险。需通过胸部CT、肺功能检测明确，治愈后建议1年内复查胸部影像学，2-5年定期监测肺通气功能，早期发现结构变化。

呼吸功能下降与心肺负担

残留肺组织弹性下降，患者活动后气短、耐力减退，长期缺氧诱发肺动脉高压，加重右心负担。老年患者合并基础心脏病时可能进展为肺心病，出现下肢水肿、心悸，需通过心电图、心脏超声评估心功能，早期干预。

慢性咳嗽与气道高反应

炎症残留使气道敏感性增加，表现为持续咳嗽（超过8周）、遇冷/刺激物后加重，伴少量白痰，部分患者出现喘息。需排除感染或气道重构，避免过度使用抗生素，可结合支气管舒张剂（如沙丁胺醇）缓解症状。

心理与生活质量影响

持续不适引发焦虑（担心复发）、抑郁（活动受限），夜间因气短憋醒导致睡眠碎片化，形成心理-生理负性循环。需结合呼吸康复训练（如腹式呼吸）与心理干预，必要时转诊心理科。

特殊人群注意事项

老年患者基础病多（如糖尿病、慢阻肺），后遗症恢复慢，需加强血糖、血压控制；儿童患者需长期随访肺功能，监测肺发育与通气功能，避免影响生长发育。合并基础疾病者需每3-6个月复查，及时调整治疗方案。