肺部纵膈淋巴结肿大什么原因

肺部纵膈淋巴结肿大是淋巴结因感染、肿瘤、免疫异常等因素出现的病理性增大，需结合影像学及病理检查明确病因。

感染性因素

病毒（EBV、流感病毒）、细菌（结核分枝杆菌、肺炎链球菌）、真菌（隐球菌）等感染可引发反应性增生。其中，结核分枝杆菌感染常伴低热盗汗、体重下降，需结合结核菌素试验及病原学检测；细菌感染多伴随脓痰、高热，影像学可见肺部炎性病灶。

肿瘤性因素

肺癌（鳞癌、腺癌）、乳腺癌等恶性肿瘤易转移至纵膈淋巴结，是最常见来源；淋巴瘤（霍奇金/非霍奇金淋巴瘤）为原发淋巴系统肿瘤，可伴全身症状。需通过PET-CT及淋巴结活检明确良恶性，肺癌转移灶常呈多发、融合状。

自身免疫性疾病

结节病（以非干酪样肉芽肿为特征）、类风湿关节炎等免疫异常疾病可累及纵膈淋巴结，多见于青中年女性，常伴多器官受累（如肺、皮肤、眼）。病理活检示淋巴细胞浸润及肉芽肿形成，需结合免疫指标（如抗核抗体）鉴别。

其他少见原因

职业暴露（如石棉、粉尘吸入致尘肺）、代谢性疾病（如淀粉样变）、结缔组织病（结节性多动脉炎）等也可引发肿大。石棉肺患者多有职业史，淀粉样变需刚果红染色明确淀粉样蛋白沉积。

特殊人群注意事项

儿童以感染或良性反应性增生为主，避免盲目活检；孕妇优先选择MRI（无辐射），避免CT检查；老年人需警惕肿瘤风险，建议PET-CT筛查全身转移灶，同时结合肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）。

注：具体诊断需由呼吸科或胸外科医生结合病史、影像学及病理检查综合判断，药物治疗需遵医嘱。