双侧胸腔积液有哪些病因

双侧胸腔积液是指双侧胸膜腔内液体积聚超过正常范围，病因复杂，常与心功能不全、低蛋白血症、感染、肿瘤及自身免疫性疾病等相关。

心功能不全（心力衰竭）

双侧胸腔积液多为漏出液，以左心衰竭为主。左心衰竭时肺静脉回流受阻，肺循环压力升高，液体经胸膜漏出；右心衰竭或全心衰也可引发双侧积液，常伴呼吸困难、下肢水肿。老年患者、合并高血压/冠心病者需警惕，需结合BNP、胸片等评估心功能，控制容量负荷。

低蛋白血症

肝硬化、肾病综合征、慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、慢性感染）等可致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降，液体漏出。肝硬化患者需限钠水摄入，监测电解质；肾病综合征患者需定期复查肾功能及尿蛋白。

感染性胸膜炎

结核性胸膜炎是双侧积液常见病因，多伴低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，积液呈淡黄色或血性。重症肺炎或脓毒症也可能引发双侧肺炎旁积液。免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）感染风险高，需加强抗感染治疗及营养支持。

恶性肿瘤相关

肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等转移至胸膜，或原发性胸膜间皮瘤，多为渗出液，增长快，伴胸痛、体重下降。需结合原发病治疗，胸腔积液引流后可能需化疗（如紫杉醇、顺铂）或靶向治疗，注意骨髓抑制等副作用。

自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等因免疫复合物沉积胸膜，引发炎症渗出。常伴关节痛、皮疹等原发病表现，需长期激素或免疫抑制剂治疗（如泼尼松、环磷酰胺），监测药物对感染及骨质疏松的影响。

（注：涉及药物仅说明名称，不提供服用指导，具体治疗需遵医嘱。）