低钾血症会对心脏有什么危害

低钾血症会显著影响心脏电生理稳定性，通过干扰钾离子跨膜转运引发心律失常、心肌收缩力下降及传导障碍，严重时可导致室颤等致命性事件。

心律失常风险显著增加

钾离子是维持心肌细胞静息电位的核心离子，低钾时心肌细胞钾外流减少，动作电位复极过程紊乱，引发心肌电活动异常。常见室性早搏、室性心动过速（尤其尖端扭转型室速），也可诱发房性心律失常（如房颤），严重时进展为室颤，直接威胁生命。

心肌电生理紊乱与心电图改变

低钾导致心肌细胞静息电位绝对值降低（接近阈电位），兴奋性异常升高但传导速度减慢。心电图表现为：ST段下移、T波低平/倒置、U波明显（典型低钾心电图特征），Q-T间期延长，严重时出现QRS波增宽、房室传导阻滞，增加猝死风险。

心肌收缩力减弱与心功能下降

钾离子参与心肌能量代谢关键环节，低钾时心肌细胞内钾浓度不足，ATP生成减少，心肌收缩力显著下降。心输出量降低，尤其叠加基础心脏病（如冠心病、心衰）时，可诱发或加重呼吸困难、水肿等心衰症状，活动耐量大幅降低。

药物敏感性升高（以洋地黄为例）

低钾时心肌细胞膜钠钾ATP酶活性受抑制，对洋地黄类药物敏感性显著增加。临床常见洋地黄中毒表现：室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等，需严格监测血钾并调整剂量。

特殊人群危害叠加

老年人、肾功能不全患者（长期服用排钾利尿剂）、慢性腹泻/呕吐者易发生低钾；叠加冠心病、心衰、糖尿病等基础疾病时，心脏电生理稳定性进一步受损，损伤风险呈几何级增加，需重点监测电解质与心电图变化。