肺心病可以做肺移植吗

肺心病是否可以做肺移植需结合具体病因、病情严重程度及全身状况综合判断，终末期肺心病患者在严格评估后可考虑肺移植，但存在严格的适应症和禁忌证。

一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关肺心病：最常见的肺心病类型，需满足肺功能严重受损（如FEV1<30%预计值）、心功能NYHAIII-IV级且药物治疗无效，同时无严重冠心病、恶性肿瘤等禁忌症，术前需严格戒烟、控制肺部感染。

二、肺纤维化相关肺心病：如特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病等，需肺功能严重下降（DLCO<30%预计值）、静息或活动后低氧血症，且经规范抗纤维化治疗后病情进展，终末期患者需结合心肺联合功能评估确定移植必要性，术前需避免吸烟及粉尘暴露。

三、肺动脉高压相关肺心病：包括特发性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等，需肺血管阻力（PVR）>5Woodunits、心输出量降低，且药物治疗（如前列环素类、内皮素受体拮抗剂）后心功能仍持续恶化，需排除严重血栓风险或手术禁忌。

四、终末期肺心病患者的评估与禁忌：主要禁忌包括严重冠心病、不可逆多器官衰竭、活动性感染等；老年患者（≥65岁）需多学科团队评估全身器官功能储备，糖尿病患者需术前严格控制血糖以降低感染风险，儿童患者需排除先天性心脏病等复杂畸形，优先选择低龄儿童专用移植方案。

五、特殊人群注意事项：长期吸烟者需戒烟至少3个月，合并慢性肝病者需评估肝肾功能，正在服用抗凝药物（如华法林）需提前调整，移植术后需终身服用免疫抑制剂，需定期监测药物浓度及感染风险。