肺结核病最常见的症状是什么

肺结核最常见的症状是持续2周以上的咳嗽、咳痰，可伴咯血、午后低热、盗汗、乏力及体重下降等结核中毒表现，儿童与老年人症状常不典型。

持续咳嗽与咳痰

咳嗽是肺结核最突出的早期症状，多为干咳或少量白色黏液痰，合并支气管内膜结核时可呈刺激性干咳；若合并细菌感染，痰液呈黄色脓性，部分患者伴咯血或痰中带血。儿童患者常表现为反复呼吸道感染，老年人则以乏力、食欲减退为首发症状，易被误诊为慢性支气管炎。

咯血或痰中带血

约1/3患者出现咯血，多为少量痰中带血，少数严重病例可出现大咯血（单次出血量＞100ml），需紧急就医。免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）因凝血功能异常，咯血风险更高且易合并感染，需动态监测血常规及凝血指标。

午后低热与盗汗

典型表现为午后低热（37.3-38℃），伴夜间盗汗（睡眠中大量出汗）；部分患者呈弛张热或稽留热，抗生素治疗无效。糖尿病、肾病等慢性病患者因免疫力下降，发热常更难控制，易掩盖结核症状，需结合结核菌素试验进一步鉴别。

全身结核中毒症状

长期乏力、食欲减退、体重减轻（3个月内下降＞5%）、消瘦、贫血等，构成典型结核中毒症状。儿童可因慢性消耗出现生长发育迟缓、精神萎靡；老年人则常以呼吸困难、全身衰竭为主要表现，易延误诊断，需警惕“沉默性结核”。

胸痛

若病变累及胸膜，可出现胸部刺痛或隐痛，随呼吸、咳嗽加重；合并胸腔积液时伴胸闷、呼吸困难。需与肺炎、肺癌鉴别，胸部影像学（胸片、CT）是关键诊断手段，必要时行胸膜活检明确病理。