病情描述:叶状乳腺瘤如何去除
副主任医师 河南省人民医院
叶状乳腺瘤的主要去除方式为手术切除,需依据肿瘤性质、大小及患者个体情况选择合适术式,以完整切除瘤体并明确病理诊断为关键目标。
一、按肿瘤组织学类型分类:
良性叶状肿瘤:采用局部广泛切除,完整切除瘤体及周围1-2cm正常乳腺组织,确保切缘阴性,降低复发风险。
交界性叶状肿瘤:需扩大切除范围(肿瘤周围1-2cm正常组织),术后密切随访(每6个月复查),监测复发迹象。
恶性叶状肿瘤:多需全乳切除或改良根治术,部分患者需淋巴结清扫,术后根据病理高危因素(如切缘阳性)考虑辅助治疗,需多学科协作制定方案。
二、按肿瘤大小及生长范围分类:
小型肿瘤(直径≤3cm):可行局部肿块切除,术后病理确认性质并评估切缘情况。
大型或广泛生长肿瘤(直径>3cm或侵犯周围组织):需扩大切除范围,必要时联合区域淋巴结评估,确保切缘阴性。
三、特殊人群处理:
青少年患者:兼顾乳房发育需求,优先选择保乳或微创术式,避免过度切除影响乳房形态,术后结合病理结果决定是否需进一步治疗。
妊娠期女性:建议产后哺乳结束后手术,避免孕期激素刺激可能导致肿瘤进展,术前需评估肿瘤稳定性。
老年患者:综合身体耐受性选择术式,优先创伤小、恢复快的术式(如局部切除),术后注意预防感染及并发症。
四、术后管理与随访:
术后病理检查:明确肿瘤性质、分级及切缘状态,交界性或恶性肿瘤需确认切缘阴性。
随访计划:良性肿瘤术后每年复查乳腺超声及钼靶;交界性或恶性肿瘤术后前2年每3~6个月复查,2年后每6个月至1年复查,持续5年。