前列腺增生最佳常用什么药

前列腺增生的最佳常用药物主要分为α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、M受体拮抗剂及植物制剂四大类，需结合前列腺体积、症状严重程度及合并症个体化选择。

一、5α-还原酶抑制剂

通过抑制Ⅱ型5α-还原酶活性减少双氢睾酮（DHT）生成，缩小前列腺体积，长期使用（通常6个月以上）可降低急性尿潴留及手术风险，适用于前列腺体积较大（如＞30ml）且有进展风险的老年男性；老年患者需监测肝肾功能，出现性功能异常时多为可逆性，停药后可逐渐恢复。

二、α1受体阻滞剂

选择性阻断前列腺和膀胱颈部的α1受体，松弛平滑肌，快速缓解排尿困难症状（起效数小时至数天），适用于下尿路症状明显（如尿频、尿流细弱）的患者；老年患者需注意体位性低血压，用药初期避免突然站立，避免与降压药、抗抑郁药联用，驾驶或操作机械者慎用。

三、M受体拮抗剂

阻断膀胱逼尿肌M受体，抑制过度收缩，改善尿频、尿急及急迫性尿失禁，适用于储尿期症状突出（如夜间尿次多）的患者；青光眼、严重尿潴留病史者禁用，老年认知障碍患者慎用（可能加重意识模糊），合并严重便秘者需评估风险。

四、植物制剂

以天然成分（如锯叶棕果实提取物）为主，作用温和，适合症状较轻或对西药耐受性差的患者，但其循证证据较弱，缺乏标准化成分和剂量；孕妇、哺乳期女性禁用，过敏体质者慎用，用药期间需定期评估疗效与安全性。

非药物干预优先，建议老年男性避免久坐、饮酒及憋尿，饮食清淡，规律排尿；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病，避免因药物相互作用增加不良反应风险。