左侧输尿管结石和右肾结石怎么办

左侧输尿管结石和右肾结石的处理需结合结石大小、梗阻程度及肾功能状态综合判断，多数情况下优先通过影像学检查明确病情，再选择药物排石、体外冲击波碎石或内镜手术等干预措施，必要时需多学科协作。

一、明确诊断：需通过超声、CT等影像学检查确定左侧输尿管结石与右肾结石的位置、大小、数量、梗阻程度及肾功能状态，同时评估患者是否存在疼痛、血尿、发热等症状及基础疾病史（如糖尿病、高血压）。

二、无梗阻或小结石的保守干预：对于直径<0.6cm、无明显梗阻积水的输尿管结石，可尝试药物辅助排石，同时每日饮水1500-2000ml促进排石；右肾结石若无症状且直径小，定期随访即可。需注意限制高钙、高草酸饮食，避免久坐，控制体重。

三、梗阻或严重结石的手术干预：结石直径>0.6cm、造成肾盂积水、肾功能受损或合并感染时，需优先解除梗阻。左侧输尿管结石可采用输尿管镜碎石取石术，右侧肾结石可考虑体外冲击波碎石或经皮肾镜碎石取石术，特殊部位结石需由泌尿外科评估手术风险。

四、特殊人群的治疗注意事项：儿童患者优先保守治疗，避免使用强效排石药物；老年患者合并基础疾病时，需权衡手术对心肾功能的影响，优先选择微创方案；孕妇患者需避免有创碎石，以药物缓解疼痛、预防感染为主，必要时多学科会诊。

五、预防复发的综合管理：无论结石位置，均需坚持每日饮水≥1500ml，限制高嘌呤食物（如动物内脏）、高盐饮食，适当运动促进代谢。女性绝经后需关注骨密度，男性注意预防前列腺增生对排尿的影响，定期复查结石与肾功能。