体外冲击波碎石有哪些危害

体外冲击波碎石可能对局部组织造成损伤，引发感染、梗阻、出血等并发症，特殊人群（儿童、孕妇、老年患者）及合并基础疾病者风险更高，长期需关注肾功能变化。

一、局部组织损伤：冲击波可直接冲击肾脏或输尿管黏膜，导致肾包膜下血肿、输尿管黏膜挫伤，表现为镜下血尿或肉眼血尿。儿童肾脏发育尚未成熟，肾实质脆弱，损伤后修复能力弱；老年患者肾功能储备不足，碎石后局部水肿可能诱发急性肾功能下降，需术前评估肾功能分级。

二、并发症风险：1.感染风险：结石合并梗阻性感染时，碎石可能使细菌经破损黏膜入血，引发脓毒症；2.输尿管梗阻：碎石颗粒堆积形成“石街”，发生率约5%-10%，男性前列腺增生或女性盆腔粘连者因排石通道狭窄，石街形成风险更高；3.出血：肾血管损伤可致血尿加重，合并凝血功能障碍者需术前纠正。

三、特殊人群影响：儿童肾脏及输尿管结构脆弱，优先选择药物溶石或内镜治疗，避免碎石导致不可逆损伤；孕妇因冲击波可能影响胎儿，仅在结石梗阻致肾盂扩张＞2cm且保守治疗无效时，在防护下谨慎实施；糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）后碎石，术后监测尿培养预防感染；老年患者肾功能减退，碎石后急性肾损伤发生率较年轻者高2.3倍，需术后3天内复查肾功能。

四、长期潜在风险：反复碎石（每年＞2次）可导致肾功能渐进性下降，研究显示碎石组5年肾功能衰退风险较未碎石组高18%-22%。长期需每6-12个月监测血肌酐、估算肾小球滤过率，碎石后出现持续血尿或高血压时，需排查慢性肾损伤。