H型高血压怎么办

一、H型高血压怎么办

H型高血压是高血压合并血浆同型半胱氨酸水平≥15μmol/L的特殊类型高血压，需通过“降压+降同型半胱氨酸”双目标管理。建议优先非药物干预（如增加叶酸摄入、低盐饮食），必要时联合药物治疗，以降低心脑血管疾病风险。

二、诊断标准

血压达到高血压诊断标准（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）；

空腹血浆同型半胱氨酸水平≥15μmol/L。该诊断明确区分于普通高血压，为针对性治疗提供依据。

三、非药物干预

饮食调整：增加新鲜蔬菜（如菠菜、芦笋）、豆类等叶酸来源，每日钠盐摄入控制在5g以内，减少高油高糖食物；

生活方式：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，避免熬夜；

体重管理：BMI维持在18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，减轻血管负担。

四、药物干预

以复方降压药为主（如依那普利叶酸片），含ACEI类降压药与叶酸，协同控制血压及同型半胱氨酸；

用药需经医生评估，避免低龄儿童使用，特殊人群优先非药物干预，防止药物副作用。

五、特殊人群提示

老年人：随年龄增长代谢能力下降，需定期监测肾功能及血压波动，用药避免过度利尿；

妊娠期女性：叶酸补充对母婴安全关键，需在医生指导下选择含叶酸的复合维生素，避免自行服用高剂量叶酸；

合并糖尿病患者：优先选择对血糖影响小的降压药（如ARB类），联合叶酸治疗，定期复查尿微量白蛋白；

儿童青少年：以改善饮食结构（增加绿叶菜摄入）和规律运动为主，暂不推荐常规降压药。