肺动脉血栓形成的原因

肺动脉血栓形成（临床称肺栓塞）的核心原因是下肢深静脉血栓脱落随血流阻塞肺动脉，其形成与静脉血流滞缓、血管内皮损伤、血液高凝状态（Virchow三要素）及特殊人群因素密切相关。

1.静脉血流滞缓：长期卧床（如术后恢复期、重症患者）、久坐不动（长途旅行、办公室工作）、肢体活动受限（骨折固定、肥胖）等，使静脉血流速度减慢，血液淤积易形成血栓。年龄＞60岁者因血管弹性下降、活动能力降低，血栓风险更高。

2.血管内皮损伤：手术、创伤、静脉穿刺等操作直接损伤血管内皮，或静脉炎、感染、化学刺激引发内皮炎症，内皮下胶原暴露激活凝血系统，促进血栓形成。女性在妊娠（胎盘激素影响）、口服避孕药（雌激素类药物）期间，血栓风险较男性略高。

3.血液高凝状态：遗传性因素（如因子VLeiden突变、凝血酶原基因突变）使血液先天凝固性增加；获得性因素包括恶性肿瘤（肿瘤细胞释放促凝物质）、慢性肾病（凝血功能紊乱）、严重感染（炎症激活凝血）等。长期吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式，通过影响血管功能和血液黏稠度增加血栓风险。

4.特殊人群及病史影响：既往血栓病史、心功能不全、慢性肺部疾病患者，血栓形成风险显著升高。长期卧床、手术患者需早期活动，肥胖者建议控制体重，避免久坐，以降低血栓脱落风险。

5.其他血栓来源：少数情况下，肺动脉本身病变（如慢性血栓栓塞性肺动脉高压）或其他部位血栓（如上肢静脉血栓）也可引发肺动脉血栓。肿瘤、感染、创伤等因素可能直接或间接促进肺动脉血栓形成。