稳定与不稳定心绞痛区别

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛核心区别在于发作诱因、频率、持续时间及心肌缺血严重程度，前者诱因明确、症状稳定，后者发作无规律、易进展为急性心肌梗死。

发作诱因与特点

稳定型心绞痛常由劳累、情绪激动等明确诱因触发，发作频率（如每周2-3次）、持续时间（3-5分钟）及缓解方式固定；不稳定型心绞痛诱因模糊（如静息时发作），发作频率增加、程度加重，甚至休息或夜间突发，发作间隔缩短至数小时或更频繁。

持续时间与缓解方式

稳定型心绞痛持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后迅速缓解；不稳定型心绞痛发作常超过15分钟，休息后难以缓解，含药效果差，可能伴冷汗、恶心，需警惕心肌梗死风险。

心电图与心肌酶变化

稳定型心绞痛发作时心电图可见ST段压低（≤0.1mV）、T波倒置，缓解后恢复正常；不稳定型心绞痛发作时ST段动态改变（压低>0.1mV或短暂抬高），T波倒置加深，心肌酶（肌钙蛋白）可能升高，提示心肌损伤加重。

危险分层与治疗策略

稳定型心绞痛属慢性冠心病，以药物（阿司匹林、他汀类）及生活方式干预为主，血运重建（支架/搭桥）仅用于药物控制不佳者；不稳定型心绞痛为急性冠脉综合征，需急诊住院，药物包括氯吡格雷、低分子肝素、硝酸酯类，多数需24小时内评估介入治疗（PCI）。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病患者症状不典型（如仅胸闷、乏力），女性心绞痛可伴下颌痛、背痛；合并心衰/肾功能不全者需严格控制液体量。无论症状轻重，不稳定型心绞痛均需立即就医，避免延误。