低钾血症对心脏的影响大吗

低钾血症对心脏影响较大，可通过紊乱心肌电生理、降低收缩力等引发心律失常、传导异常，严重时危及生命，需重视早期干预。

心肌电生理紊乱：钾离子是维持心肌细胞静息电位的核心离子，低钾时细胞外钾浓度降低，心肌静息电位绝对值减小，兴奋性异常升高，易诱发心肌细胞异常除极，为心律失常提供电生理基础。

心律失常风险显著升高：临床研究证实，血钾＜3.0mmol/L时，室性早搏发生率增加2-3倍，室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）风险升高3-5倍，尤其在冠心病、心肌病等基础心脏病患者中，心律失常可快速进展为室颤，是心源性猝死的重要诱因。

心脏传导系统受损：低钾血症延长心肌细胞动作电位时程，导致QT间期延长，增加尖端扭转型室速（TdP）风险；严重时可阻断房室传导，引发二度或三度房室传导阻滞，降低心脏泵血效率，表现为胸闷、黑矇。

心肌收缩力下降：钾离子参与心肌细胞钙内流调节，低钾时心肌收缩力减弱，尤其在合并心力衰竭患者中，可加重心衰症状，出现活动后气短、下肢水肿、乏力等，甚至诱发急性左心衰竭。

特殊人群风险叠加：老年患者、长期服用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）者、糖尿病肾病或慢性肾病患者，因钾丢失增加或摄入不足更易发生低钾血症，且心脏基础疾病（如冠心病、房颤）与低钾叠加，可显著放大心脏损害，需定期监测血钾（目标＞3.5mmol/L）。

综上，低钾血症通过多环节影响心脏电生理、传导及收缩功能，尤其对合并心脏病者风险极高，建议高危人群定期检测血钾，及时纠正低钾并处理基础疾病。