左肾高密度影是肿瘤吗

左肾高密度影不一定是肿瘤，可能是良性病变（如肾错构瘤、钙化灶）、恶性病变（如肾细胞癌）、感染性病变（如肾脓肿）或结石性病变（如肾结石），需进一步检查明确性质。

肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是肾脏最常见的良性肿瘤，由血管、平滑肌和脂肪组织构成。CT平扫呈混杂密度，含脂肪成分（CT值-20～-120Hu），增强后动脉期血管明显强化。肿瘤生长缓慢，女性发病率略高于男性，无明显症状者定期复查即可，较大时可能破裂出血。

肾细胞癌：成人肾脏最常见的恶性肿瘤，男性发病率高于女性，长期吸烟者风险较高。CT增强表现为动脉期明显强化、门脉期迅速廓清，常伴坏死、出血。中老年患者出现无痛性血尿、腰痛、腹部肿块时需警惕，需结合肿瘤标志物及活检明确诊断。

肾脓肿：多由肾盂肾炎扩散至肾实质形成，患者常伴发热、腰痛、白细胞升高。CT表现为低密度脓腔伴环形强化，脓腔内可见气液平面（产气菌感染特征）。治疗以抗生素为主，需足量足疗程使用，合并尿路梗阻时需手术引流。

肾结石：由草酸钙、磷酸钙等成分构成，CT平扫呈高密度影，可伴肾积水。高草酸饮食、饮水不足者风险较高，表现为腰腹部疼痛、血尿。治疗优先非药物干预（大量饮水），必要时碎石或手术取石，孕妇需避免CT辐射，首选超声检查。

特殊人群注意事项：儿童出现高密度影可能提示肾母细胞瘤（Wilms瘤），需紧急排查；老年人合并高血压、糖尿病者，肿瘤风险增加，建议每半年复查肾功能及影像学；肾功能不全患者慎用增强CT，可选择超声或MRI明确诊断。