肺炎支原体肺炎治疗

肺炎支原体肺炎治疗以大环内酯类抗生素为首选，儿童、孕妇等特殊人群需谨慎选药，轻症可居家观察，重症需住院，注意耐药性及基础疾病影响。

一、普通成人患者治疗：首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），疗程5-14天，若出现持续高热或症状加重，可换用四环素类（如多西环素）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），需警惕药物导致的胃肠道反应及肌腱炎风险。

二、儿童患者治疗：轻症以对症治疗为主，体温＞38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，配合止咳化痰药物；抗生素首选阿奇霉素，疗程5-7天，严格禁用氟喹诺酮类（影响骨骼发育）；重症儿童需住院监测呼吸、循环指标，必要时短期使用糖皮质激素（需排除禁忌）。

三、老年患者治疗：优先非药物干预（补充水分、营养支持），抗生素选择需结合基础疾病（如糖尿病患者调整降糖方案），克拉霉素需监测肾功能，阿奇霉素疗程延长至10-14天，避免与他汀类药物联用，防止肌肉损伤。

四、特殊人群（孕妇、免疫低下者）治疗：孕妇首选阿奇霉素（FDAB类），避免使用四环素类（影响胎儿骨骼发育）；免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）需住院治疗，经验性选用多西环素或左氧氟沙星，联合免疫增强剂（如胸腺肽），密切监测血常规及炎症指标。

五、重症患者治疗：需住院并监测血氧饱和度、血气分析，抗生素足量足疗程（阿奇霉素500mg/日，持续7-14天），合并呼吸衰竭者给予无创或有创通气，胸腔积液＞500ml时考虑穿刺引流，必要时短期使用糖皮质激素（需评估感染控制情况）。