稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的检查方法

稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的检查方法均以心电图、心肌损伤标志物检测及影像学检查为核心，其中不稳定型心绞痛因病情具有进展性和潜在心肌梗死风险，需更紧急的评估（如肌钙蛋白检测）及早期冠状动脉造影检查。

一、稳定型心绞痛的检查方法

稳定型心绞痛的检查以无创评估为主：静息心电图可发现基础心肌缺血表现；运动负荷试验通过运动诱发缺血性ST-T改变；冠状动脉CT血管造影能明确血管狭窄程度及斑块性质；心脏超声评估心腔结构与室壁运动；心肌核素灌注显像显示心肌血流分布情况，为进一步治疗提供依据。

二、不稳定型心绞痛的检查方法

不稳定型心绞痛检查需紧急全面评估：发作时及静息心电图对比捕捉ST-T动态变化；心肌肌钙蛋白检测排除急性心肌损伤；血常规与生化指标反映全身状态；床旁心脏超声快速排查心功能及室壁运动异常；冠状动脉造影作为金标准明确血管狭窄部位及程度，指导紧急干预。

三、特殊人群的检查注意事项

特殊人群检查需个体化调整：老年患者心电图表现可能不典型，需结合心肌酶及影像学检查；糖尿病患者需加强心肌损伤标志物监测频率；女性患者症状不典型时，延长负荷试验观察时间；肾功能不全患者优先选择低碘造影剂，降低肾脏负担。

四、检查流程与临床意义

检查流程体现分级干预原则：稳定型心绞痛先通过静息心电图、运动负荷试验筛查，必要时行CTA或核素显像；不稳定型心绞痛需2小时内完成心电图及心肌酶检测，结合床旁超声，根据结果紧急行冠状动脉造影，以明确高危病变并启动抗栓或血运重建治疗。