肾动脉狭窄最主要症状

肾动脉狭窄最主要症状

肾动脉狭窄最主要表现为难以控制的高血压，常伴随肾功能异常及心脑血管事件风险升高，严重时可诱发急性肾损伤。

难以控制的高血压

多见于青年或中年患者（30~50岁），血压显著升高（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg），对常规降压药（如钙通道阻滞剂）效果欠佳，部分患者可出现头痛、心悸等症状。机制为肾缺血激活肾素-血管紧张素系统，引发水钠潴留与血管收缩。

肾功能进行性损害

早期可无症状，随狭窄加重逐渐出现血肌酐升高、夜尿增多、尿中泡沫（蛋白尿），严重时进展为慢性肾衰竭（eGFR＜60mL/min/1.73m2）。肾小管浓缩功能下降是核心表现，可伴随低钾血症（醛固酮分泌增加）。

心脑血管继发风险

长期高血压激活的肾素-血管紧张素系统，可诱发左心室肥厚、动脉硬化、冠心病（心绞痛、心梗）及脑梗死，此类并发症是肾动脉狭窄的典型远期后果，需早期干预以降低致死致残率。

急性缺血性肾损伤

若狭窄血管斑块破裂或血栓形成，可突发肾脏急性缺血，表现为少尿/无尿、血压骤升、血肌酐快速升高（24~48小时内翻倍），需紧急血透或球囊扩张治疗，延误可致永久性肾损伤。

特殊人群注意事项

糖尿病肾病合并狭窄者，高血压控制难度显著增加，肾功能恶化速度加快；

老年患者症状隐匿，需警惕慢性心衰、慢阻肺等疾病掩盖高血压或肾功能异常；

单侧肾动脉狭窄者，对侧肾脏代偿性肥大，早期肾功能异常不明显，需结合影像学明确诊断。