病情描述:手部湿疹该如何应对
主任医师 中国中医科学院西苑医院
手部湿疹应对需从避免诱发因素、加强日常护理、合理药物干预三方面入手,多数轻度湿疹可通过规范护理缓解,中重度需在医生指导下用药,特殊人群需结合自身特点调整护理方案。
一、避免诱发因素。常见诱因包括接触化学刺激物(如洗涤剂、消毒剂、金属镍)、频繁接触水(如长期做家务、职业暴露)、过敏体质(食物或吸入物过敏可能加重)、皮肤屏障功能受损(干燥或既往湿疹史)。需识别并规避这些因素,必要时佩戴防护手套。
二、日常护理措施。核心是修复皮肤屏障:洗手后3分钟内涂抹无香料护手霜,每日至少2次;减少接触刺激性物质,洗碗、洗衣时戴双层手套;避免搔抓,防止继发感染;环境湿度维持在50%~60%,避免过热环境,干燥季节使用加湿器。
三、药物治疗原则。外用药物分阶梯选择:轻度湿疹可用弱效糖皮质激素(如氢化可的松乳膏);中度湿疹可联合钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏);重度湿疹需短期外用中效激素,配合角质修复剂(如尿素软膏)。口服药物以抗组胺药(如氯雷他定)缓解瘙痒为主,严重时短期口服糖皮质激素需医生评估。
四、特殊人群应对。儿童:优先非药物干预,避免使用含氟强效激素,选择凡士林类基础保湿剂,家长需检查玩具、衣物材质是否含过敏原;孕妇:非必要不使用药物,必要时外用弱效激素,口服抗组胺药需医生指导;老年人:加强保湿频率(每日3次以上),避免热水烫洗,注意糖尿病等基础病对愈合的影响;职业人群:根据暴露类型选择丁腈或乳胶手套,定期更换,暴露后用温和清洁剂清洁并立即保湿。