膀胱平滑肌瘤是癌症吗

膀胱平滑肌瘤不是癌症，而是起源于膀胱平滑肌组织的良性肿瘤，生长缓慢、无浸润性，不会发生远处转移，确诊需结合影像学及病理检查。

一病理性质与分类：膀胱平滑肌瘤是良性中胚叶肿瘤，起源于膀胱壁平滑肌，组织学分为普通型、细胞丰富型等亚型，镜下可见平滑肌细胞排列规则，核分裂象罕见，与恶性平滑肌肉瘤（癌肉瘤）的侵袭性生长、核异型性明显等特征有本质区别。

二临床表现与症状差异：肿瘤大小及位置决定症状：直径＜2cm、非梗阻部位的小肌瘤多无症状；直径＞3cm或位于膀胱颈部者，可出现尿频、尿急、排尿困难、无痛性血尿，女性因盆腔空间较男性小，可能更早出现排尿症状，老年患者若合并前列腺增生，症状易被掩盖。

三诊断方式与检查手段：超声筛查发现膀胱内低回声肿块，CT/MRI明确肿瘤位置及与周围组织关系；膀胱镜是直观诊断工具，可见黏膜下或腔内隆起病变，表面光滑；病理活检为确诊金标准，镜下平滑肌细胞形态可鉴别良恶性，需与膀胱腺癌、鳞癌等恶性肿瘤区分。

四治疗原则与方法：无症状小肌瘤（直径＜2cm）定期随访（每6-12个月超声/膀胱镜）；有症状或大肌瘤（直径＞3cm）首选经尿道电切术，完整切除肌瘤及基底部；老年患者或肿瘤多发者可考虑腹腔镜部分切除，避免全膀胱切除。药物治疗仅用于感染时，禁用激素刺激肿瘤。

五预后与随访建议：术后5年复发率＜5%，老年、糖尿病患者需加强血糖控制，预防感染；随访方案：术后1年每3个月膀胱镜复查，2年后每6个月1次，长期监测肿瘤复发。