什么是过度通气呼吸性碱中毒

过度通气呼吸性碱中毒是因肺通气频率或深度异常增加，导致体内二氧化碳排出过多，血液酸碱度（pH值）上升（＞7.45）的病理状态。常见诱因包括情绪焦虑、高原缺氧、高热、肺部疾病或机械通气不当等。

一、诱因分类：1.情绪相关：焦虑、惊恐发作等情绪波动时，交感神经兴奋致呼吸加快；2.病理性：肺炎、哮喘急性发作、肺栓塞等引发缺氧或气道阻塞，刺激呼吸中枢；3.医源性：机械通气参数设置过高（潮气量/频率）或使用不当；4.环境因素：高原缺氧、剧烈运动（无氧代谢增强）或高温环境下脱水。

二、临床表现分级：轻度表现为头晕、手脚麻木感、肌肉轻微震颤；中度可出现胸闷、心悸、视物模糊、肌肉痉挛；重度伴随意识障碍、晕厥、手足抽搐，严重时诱发心律失常或脑损伤。儿童表现常不典型，以哭闹、呼吸急促、拒食为主要特征。

三、特殊人群风险：儿童（＜3岁）因表达能力差，症状易被忽视，需结合原发病（如发热）判断；老年人（≥65岁）合并心肺疾病者风险高，如冠心病患者可能诱发心绞痛；孕妇过度通气影响胎儿氧供，需警惕胎动异常；糖尿病、肝肾功能不全者酸碱调节能力弱，易加重病情。

四、处理与预防：非药物干预优先，如调整呼吸（用纸袋罩口鼻重复呼吸或腹式呼吸）、焦虑者需心理疏导（放松训练、转移注意力）、环境调整（远离高原、高温环境，运动后合理补水）。药物干预仅用于严重症状（如苯二氮类缓解焦虑），需遵医嘱。预防措施包括日常运动前热身、避免情绪剧烈波动、慢性病患者定期监测血气指标。