哺乳期乳癌特点怎么治疗

哺乳期乳腺癌是指妊娠最后三个月至产后一年内发生的乳腺癌，特点为早期症状易与哺乳期乳腺炎混淆，延误诊断风险较高，治疗需兼顾肿瘤控制与哺乳功能保护，以手术切除为基础，必要时结合化疗、内分泌治疗等综合方案。

哺乳期乳腺癌常表现为无痛性肿块或伴随乳头溢液，部分因肿块与乳汁淤积、乳腺组织充血水肿重叠而被忽视，易被误诊为乳腺炎。病理类型以浸润性导管癌为主，激素受体阳性率较高，HER-2表达相对较低，肿瘤分期可能因早期症状隐匿而偏晚。

治疗需遵循“以患者为中心”，优先手术切除原发肿瘤并明确病理分期，手术方式选择需考虑肿瘤位置、大小及哺乳需求，若肿瘤较小且位置表浅，可在充分评估后尝试保乳手术，但需确保切缘阴性。

手术方式包括改良根治术和保乳手术，前者适用于肿瘤较大、多灶性或腋窝淋巴结转移者，后者在哺乳期患者中需满足严格条件：肿瘤直径≤3cm、单发病灶、无皮肤侵犯及血管侵犯，且需在术后给予放疗以降低局部复发风险。

化疗通常用于术后辅助治疗，药物选择需避免影响哺乳的药物，如蒽环类、紫杉类药物在停止哺乳后使用更安全；内分泌治疗适用于激素受体阳性患者，若处于哺乳期，可暂缓治疗直至哺乳期结束，选择芳香化酶抑制剂或他莫昔芬，需注意药物对新生儿的潜在影响。

哺乳期患者治疗期间需暂停哺乳，可通过吸奶器维持乳汁分泌，避免断奶导致的乳房胀痛或乳腺炎；新生儿出生后需监测生长发育，尤其在化疗期间需评估药物通过乳汁对婴幼儿的潜在风险，优先选择对婴幼儿影响较小的化疗方案。