左心衰竭的主要症状

左心衰竭主要症状以肺循环淤血引发的呼吸困难、乏力及全身器官灌注不足表现为核心，具体包括5类典型症状。

呼吸困难（肺循环淤血核心表现）：左心室射血能力下降致肺静脉回流受阻，血液淤积肺部引发气体交换障碍。早期表现为劳力性呼吸困难（活动后加重、休息缓解），随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒、坐起后缓解），严重时发展为端坐呼吸甚至急性肺水肿（伴粉红色泡沫痰）。

乏力与运动耐力下降：心输出量不足导致全身器官灌注减少，能量代谢异常。患者日常活动（如走路、穿衣）后易疲劳，需频繁休息；运动能力显著减退，如从能走1公里变为走200米即感乏力，是心功能减退的重要早期信号。

咳嗽、咳痰与咯血：肺泡毛细血管压升高致液体渗出刺激呼吸道。早期多为干咳或少量白色泡沫痰，急性加重时出现粉红色泡沫痰（提示肺泡出血）；少数患者因支气管黏膜淤血破裂出现痰中带血，需警惕急性左心衰进展。

水肿与少尿（体循环淤血表现）：长期心输出量不足激活肾素-血管紧张素系统，水钠潴留且下肢静脉压升高。表现为下肢对称性凹陷性水肿（从脚踝向上蔓延），伴尿量减少、尿色加深（肾灌注不足）；老年患者或合并肾功能不全者，水肿与少尿可能不典型，需结合其他症状判断。

伴随症状与特殊人群表现：部分患者出现头晕、胸闷、心慌（脑、心脏供血不足）；急性发作时极度烦躁、面色灰白、口唇发绀。老年患者常以“食欲差、恶心”为主（胃肠道淤血），糖尿病患者因神经病变症状更隐匿，需通过监测心功能指标早期识别。