病情描述:宝宝肾积水是什么原因引起的
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
宝宝肾积水的原因包括先天性发育异常(如肾盂输尿管连接部狭窄)、泌尿系统梗阻(如下尿路梗阻)、尿路感染、膀胱输尿管反流及其他疾病影响(如神经源性膀胱)。多数婴幼儿肾积水为生理性或轻度梗阻,随生长发育可能自行缓解,部分需医疗干预。
一、先天性发育异常
肾盂输尿管连接部梗阻是婴幼儿最常见的先天性梗阻类型,因输尿管与肾盂连接部的瓣膜或肌肉发育不全,尿液排出通道狭窄,导致肾盂扩张积水。
重复肾、异位肾等发育畸形也可能引发梗阻,需通过超声或静脉肾盂造影进一步鉴别。
二、梗阻性因素
下尿路梗阻(如后尿道瓣膜,多见于男婴)可导致尿液排出受阻,压力传导至肾脏引发积水。
输尿管膀胱入口处梗阻(如输尿管开口异常)或输尿管狭窄、血管畸形压迫等也可能造成梗阻。
三、感染性因素
尿路感染(如膀胱炎、肾盂肾炎)未及时控制时,炎症刺激可致输尿管黏膜水肿、管腔狭窄,加重积水。
反复感染破坏肾脏结构,增加梗阻风险,需通过尿常规、超声等检查早期识别。
四、其他因素
膀胱输尿管反流(尿液从膀胱逆流至输尿管)导致肾盂内压力升高,长期可引发积水。
神经源性膀胱(如脊髓发育异常)因膀胱逼尿肌功能障碍,无法正常排尿,继发肾积水。
某些遗传性疾病(如多囊肾)或腹部肿瘤压迫也可能影响肾脏排水功能。
温馨提示:新生儿期若发现轻度肾积水,可能为生理性暂时性表现,建议定期随访超声评估变化。婴幼儿出现发热、排尿困难、尿液浑浊等症状时,需警惕感染或梗阻加重,应及时就医检查。