肺结核的主要传播途径是什么

肺结核的主要传播途径是**排菌患者（痰涂片/培养阳性的活动性肺结核患者）通过咳嗽、打喷嚏、大笑等行为产生的飞沫核（直径＜5μm）经呼吸道吸入传播**，属于空气传播范畴。

一、呼吸道飞沫核空气传播（主要途径）：排菌患者在呼气、咳嗽、打喷嚏时，结核菌随飞沫排出形成可悬浮数小时的飞沫核，他人吸入后结核菌在肺部定植繁殖。传播风险与患者排菌量、接触时长、空间密闭性及通风情况相关，同处封闭环境（如家庭、宿舍）的密切接触者感染概率显著升高。

二、特殊环境下的传播风险：在人员密集、通风不良的场所（如长期未清洁的集体宿舍、密闭办公室），结核菌飞沫核易在空气中积聚，易感人群（如儿童、老年人）暴露后感染风险增加。医疗环境中，未佩戴防护措施的医护人员接触开放性肺结核患者时，因暴露频次高、时长较长，感染概率也高于普通人群。

三、罕见传播途径及特殊情况：饮用未经巴氏消毒的带菌牛奶（牛型结核菌）可能引发消化道感染，但因现代牛奶消毒技术普及，此类传播已极罕见。皮肤黏膜直接接触带菌痰液（如伤口接触）也可能感染，多见于免疫力严重低下且暴露机会多的人群，如长期卧床、皮肤破损未及时处理者。

四、特殊人群的感染风险与应对：婴幼儿因免疫系统未发育完善，接触排菌患者后感染进展为活动性肺结核的概率高，需避免与患者密切接触；老年人症状多不典型，感染后易延误诊治，建议定期体检排查；糖尿病、HIV感染者等免疫力低下者感染后易发展为重症，需更严格的隔离防护及早期干预。