冠脉ct和造影有什么区别

冠脉CT和冠状动脉造影（CAG）的核心区别在于检查方式、适用场景及风险特点。冠脉CT为无创性检查，通过X射线计算机断层扫描成像；冠状动脉造影为有创性检查，需经动脉穿刺注入对比剂后成像。二者在评估冠状动脉病变及适用人群上各有侧重，临床需结合患者情况选择。

1.检查原理与方法。冠脉CT通过多层螺旋CT扫描，采集心脏短轴和长轴图像，经计算机重建血管三维结构，无需动脉穿刺；冠状动脉造影需经动脉穿刺注入含碘对比剂，通过血管造影机实时X线成像，直接显示血管走行与狭窄部位。

2.适用人群。年轻低风险、无造影剂过敏及肾功能正常者，可优先选择冠脉CT筛查；急性胸痛、高度怀疑急性冠脉综合征或复杂病变者，首选冠状动脉造影；肾功能不全、甲亢、严重心衰或对碘过敏者，需避免造影剂，优先冠脉CT（若无禁忌）。特殊人群如孕妇需权衡辐射风险，必要时选择无创检查。

3.准确性与风险。冠脉CT对轻中度狭窄（＜50%）敏感性高，可初步筛查；对重度狭窄（＞70%）准确性受钙化斑块影响，需结合临床；冠状动脉造影是诊断金标准，能清晰评估狭窄程度与斑块性质，但存在对比剂肾病、过敏及穿刺并发症风险。肾功能不全患者需提前水化，避免造影剂加重肾损伤。

4.临床应用场景。体检筛查、低风险疑似冠心病者优先冠脉CT；急性胸痛、ACS或需介入治疗者首选造影；支架术后复查可选择冠脉CT（需排除钙化干扰）或造影；复杂多支血管病变、分叉病变需造影明确细节，指导介入手术。