二线肺结核药物有哪些

二线抗结核药物主要包括注射剂、氟喹诺酮类、口服抑菌药、对氨基水杨酸类及其他特殊药物，适用于一线药物耐药、不耐受或复杂结核病例。

注射用二线药物：如阿米卡星、卷曲霉素、紫霉素。此类药物抗菌活性强，常用于强化期治疗，尤其对耐多药结核（MDR-TB）有效。注意事项：氨基糖苷类（阿米卡星）可能引发耳毒性、肾毒性，肾功能不全者慎用；卷曲霉素需监测听力及肾功能，避免长期使用。

氟喹诺酮类口服药物：左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星。广谱抗菌，对结核分枝杆菌作用显著，适用于耐药结核。注意事项：儿童、孕妇禁用（影响软骨发育）；肌腱炎或癫痫病史者慎用，可能出现肌腱断裂或中枢神经系统不良反应。

口服抑菌二线药物：乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸。通过抑制分枝杆菌合成发挥作用，常与其他药物联用。注意事项：乙硫异烟胺可能刺激胃肠道，肝功能异常者慎用；环丝氨酸需警惕精神神经系统副作用，癫痫、抑郁患者禁用。

对氨基水杨酸类：对氨基水杨酸（PAS）。作为辅助用药延缓耐药性，与其他抗结核药联用。注意事项：胃肠道反应明显，建议饭后服用；可能影响利福平吸收，需间隔6-8小时服用；肝肾功能不全者需调整剂量。

其他特殊药物：如氯法齐明，适用于耐多药结核，兼具抗炎作用。注意事项：皮肤红铜色着色为常见副作用，停药后可缓解；孕妇及严重肝肾功能不全者禁用。

（注：具体用药方案需由专科医生根据病情、耐药谱及个体情况制定，患者切勿自行调整。）