非实性磨玻璃结节要紧吗

非实性磨玻璃结节多数为良性或早期病变，总体风险需结合结节大小、密度及随访动态评估，多数不严重，但需科学监测以排除恶性可能。

定义与风险分层

非实性磨玻璃结节指CT上密度轻度增高但仍可见支气管血管纹理的结节，分纯磨玻璃（pGGN）和混杂性磨玻璃（mGGN）。pGGN恶性率<5%，mGGN若含实性成分，恶性概率升至30%-60%；<5mm结节恶性风险<1%，5-10mm约6%-24%，>10mm风险显著增加。

良恶性鉴别要点

良性病因包括炎性病变（肺炎、结核）、肺泡出血、不典型腺瘤样增生（AAH）；恶性以早期腺癌为主（原位腺癌AIS、微浸润腺癌MIA）。其中，AAH生长缓慢（倍增时间>1000天），AIS/MIA倍增时间约180-400天，短期内增大（>2mm/6个月）需警惕。

临床处理流程

无症状者<5mm每年低剂量CT随访；5-10mm每3-6个月薄层CT；>10mm或有实性成分建议PET-CT或CT引导下穿刺活检，病理确诊后行胸腔镜手术（如楔形切除），避免盲目开胸。

特殊人群管理

吸烟者、有肺癌家族史、长期接触粉尘者为高危人群，建议每3个月随访；孕妇/备孕女性需严格控制CT检查，确需时用低剂量CT并铅防护，优先选择产后检查。

常见误区澄清

不建议无症状结节立即手术（如10mm以下结节恶性率<20%）；炎性结节经抗感染（如阿莫西林克拉维酸钾）或激素治疗后可吸收，术后需病理证实，避免过度医疗。