低压高吃什么降压药

舒张压（低压）升高多见于中青年高血压患者，常与外周血管阻力增加、交感神经活性亢进相关，临床推荐优先使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂等药物控制血压。

舒张压升高的病理特点

舒张压升高核心机制是外周血管阻力增加（如血管收缩、弹性减退），多见于长期高盐饮食、肥胖或压力大人群，常伴随心率偏快。降压需重点改善血管舒张功能，降低外周阻力。

ACEI类药物（首选降压药）

ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）如依那普利、贝那普利，通过抑制血管紧张素II生成，有效扩张外周血管、降低外周阻力，对合并胰岛素抵抗或微量蛋白尿者尤其适用。

ARB类药物（ACEI替代方案）

ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）如氯沙坦、缬沙坦，作用与ACEI类似但无干咳副作用，适用于ACEI不耐受者，糖尿病肾病患者可改善肾功能指标。

β受体阻滞剂（控制交感亢进）

β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心输出量，适合心率＞80次/分、交感活性高的患者；支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞者禁用。

利尿剂（血容量控制）

利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺，通过减少血容量降压，适用于合并水钠潴留者；需监测血钾、尿酸水平，肾功能不全、痛风患者慎用，糖尿病患者需联合血糖监测。

特殊人群注意事项：肾功能不全者慎用ACEI/ARB，孕妇禁用ACEI，老年高血压患者优先小剂量利尿剂，合并糖尿病者优先选ACEI/ARB以保护靶器官。