装支架后要终生吃药吗

心脏支架术后并非所有药物都需终生服用，多数情况下需长期用药。术后12个月内需服用抗血小板药物（如阿司匹林+氯吡格雷）预防血栓，他汀类调脂药（如阿托伐他汀）需长期稳定斑块，具体方案由医生根据个体情况制定。

一、必须长期服用的药物

他汀类调脂药是长期用药的核心，无论血脂水平是否达标，均需终生服用以降低低密度脂蛋白胆固醇，减少斑块进展和支架再狭窄风险。阿司匹林作为基础抗血小板药物，可抑制血小板聚集，预防血栓，除非出现严重出血或禁忌证，否则需长期服用。

二、短期联用的药物

双联抗血小板药物（如阿司匹林+替格瑞洛）需在术后服用至少12个月，研究显示延长至24个月可进一步降低血栓风险，但需结合出血风险评估。12个月后，医生可能调整为单药（如阿司匹林），或根据病情决定是否继续联用。

三、特殊人群用药调整

高龄患者（如75岁以上）需权衡血栓与出血风险，可能缩短双联抗血小板疗程至6个月，优先选择低剂量阿司匹林。合并糖尿病、慢性肾病者，需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）和血压（<130/80mmHg），他汀类药物可能换用对肝肾功能影响较小的种类，定期监测指标。

四、停药风险与注意事项

突然停用抗血小板药物可能引发支架内血栓，若因严重副作用需停药，需在医生指导下过渡为低剂量单药（如阿司匹林），并观察胸痛、黑便等出血或血栓症状。定期复查血脂、肝肾功能及出血风险，漏服药物后24小时内补服（非医生允许不加倍），避免自行调整剂量。