加速性室性自主心律是怎么回事

加速性室性自主心律是一种心室率60~110次/分钟的室性心律失常，多因心肌缺血、药物或电解质紊乱等因素诱发，多数患者无明显症状，少数可能伴心悸或血流动力学不稳定，需结合基础疾病综合评估。

一、心肌缺血相关类型：多发生于急性心肌梗死或心肌缺血区域，因局部心肌细胞电生理异常（如钾离子外流增加、钠通道失活）导致心室自律性增强，常见于再灌注治疗后（如溶栓、PCI术后），心电图可见加速性室性心律与窦性心律融合，多数无明显症状，需动态监测心电图及心肌酶谱。

二、药物与电解质紊乱因素：洋地黄类药物过量或中毒可抑制心肌钠钾ATP酶，诱发室性自律性升高；高钾血症（血清钾＞5.5mmol/L）通过改变心肌细胞静息电位，导致异常电活动。此类患者需紧急检测血药浓度及电解质水平，避免毒性加重。

三、其他心脏疾病或全身疾病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌结构异常，或严重感染、休克时心肌代谢紊乱（如乳酸堆积），均可诱发加速性室性心律。患者常伴原发病症状（如胸闷、气短），需优先治疗原发病，如纠正心衰、抗感染等。

四、特殊人群的风险与应对：儿童罕见，多因先天性心脏病或病毒性心肌炎，需避免低龄儿童使用抗心律失常药物，优先非药物干预（如控制感染、改善心肌代谢）；老年患者常合并冠心病，用药时需避免加重心肌缺血的药物，如β受体阻滞剂需评估心功能；孕妇优先非药物治疗（如休息、补钾），必要时短期使用对胎儿影响较小的药物（如硫酸镁）。