冠状动脉供血不足是什么意思

冠状动脉供血不足是指冠状动脉因狭窄、痉挛或栓塞等原因导致血流减少，心肌供血供氧不足，引发胸闷、胸痛等缺血症状的临床状态。

本质与病理基础

冠状动脉是心肌的“供血血管”，正常情况下可满足心肌代谢需求。当血管因动脉粥样硬化（脂质斑块沉积）、痉挛或栓塞变窄时，心肌血流无法匹配代谢需求，引发缺血缺氧，长期可致心肌细胞损伤。

主要病因

动脉粥样硬化是最核心病因（占90%以上），斑块逐渐增大使管腔狭窄；其次为冠状动脉痉挛（如变异性心绞痛）、栓塞（血栓/气栓）及血管炎等。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等是关键危险因素。

典型症状与特殊人群

典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、左臂，活动后加重、休息后缓解（心绞痛）；部分特殊人群（如糖尿病患者、老年人）症状不典型，可能仅感胸闷、乏力，甚至无症状，需警惕“无症状心肌缺血”。

诊断手段

结合症状、病史，常用检查包括：心电图（静息/运动负荷试验）筛查，心脏超声评估心功能，冠脉CTA初步排查，冠状动脉造影（金标准）明确血管狭窄程度。需综合多维度检查确诊。

治疗与预防

治疗：药物以硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类（如阿托伐他汀）、抗血小板药（如阿司匹林）为主；严重狭窄者需介入支架或手术搭桥。预防：控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动，低脂低盐饮食。特殊人群（如老年、糖尿病患者）需个体化管理危险因素，定期监测指标。