肾结石如何做手术

肾结石手术方式需根据结石大小、位置、数量及患者健康状况选择，常见包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，手术目的为去除结石、解除尿路梗阻、保护肾功能。

一、体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径≤2cm的肾盂或肾上/中盏肾结石，通过X线或超声定位冲击波击碎结石，术后碎片随尿液自然排出。儿童患者需谨慎，因其肾脏发育未完全，可能增加肾组织损伤风险；孕妇需避免辐射暴露，优先选择无创方式并权衡胎儿安全性。

二、输尿管镜碎石取石术（URS）：适用于输尿管中下段直径＜1cm结石或上段≤1cm结石，经尿道、膀胱进入输尿管镜，直视下用激光或气压弹道设备碎石取石。老年前列腺增生患者需术前评估排尿功能，避免因尿道狭窄增加手术难度；糖尿病患者需控制血糖，降低术后感染风险。

三、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：适用于直径＞2cm的肾结石、鹿角形结石、多发性结石或合并感染/梗阻的复杂结石，经皮穿刺建立通道至肾盂肾盏，直视下碎石取石。高血压患者需术前将血压控制在安全范围，凝血功能障碍者需纠正凝血指标，避免术中出血风险；有出血倾向病史者需加强术前评估。

四、腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）：适用于直径＞1cm的输尿管结石或微创技术失败的情况，通过腹腔镜技术切开输尿管取出结石，创伤相对较小，恢复较快。老年患者术后需尽早下床活动，预防深静脉血栓；有出血风险者需术前优化抗凝药物使用，降低术中出血概率。