来月经子宫内膜脱落怎么回事

月经是女性卵巢激素调控下，子宫内膜周期性增殖后因激素撤退而脱落，伴随出血的生理现象。

一、子宫内膜脱落的生理机制

卵巢分泌的雌孕激素主导内膜周期性变化：雌激素促使内膜从增殖期（厚度3-5mm）逐步增厚，孕激素使内膜进入分泌期（富含营养血管）；若未受孕，雌孕激素水平骤降，内膜缺血坏死，螺旋小动脉破裂出血，即发生脱落。

二、月经血的构成与排出

月经血由脱落内膜碎片、血液、宫颈黏液及阴道上皮细胞组成。因含纤溶酶，经血通常不凝固，仅在经量多或流速快时出现小凝块。脱落内膜随经血经宫颈、阴道排出体外，整个过程约3-7天。

三、周期调控的核心机制

下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）主导周期：下丘脑分泌GnRH刺激垂体释放FSH/LH，促进卵巢分泌雌孕激素。FSH促进卵泡发育与雌激素合成，内膜增殖；排卵后LH维持黄体分泌孕激素，内膜转为分泌期；黄体退化后激素骤降，触发月经。

四、特殊人群的脱落特点

青春期初潮后1-2年，HPO轴未成熟，月经周期不规律属正常；围绝经期因激素波动，可能出现经期延长、经量异常；孕期哺乳期因高孕激素抑制内膜脱落，月经暂停。经期需避免盆浴、剧烈运动，注意外阴清洁，预防感染。

五、异常脱落的警示信号

若经期超7天、经量＞80ml、痛经剧烈或伴随大量血块，可能提示内膜脱落异常，如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症或内分泌紊乱。建议及时就医检查B超或激素水平，明确病因。