支气管哮喘首选什么药

支气管哮喘长期控制的首选药物为吸入性糖皮质激素（ICS），急性发作时首选短效β受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇。

1长期控制类首选药物以吸入性糖皮质激素（ICS）为主。ICS通过局部抗炎作用控制气道炎症，降低气道高反应性，是预防哮喘发作的核心药物。常用药物包括布地奈德、氟替卡松等，需在医生指导下规律使用以维持疗效。在规律使用ICS的同时，应优先结合非药物干预，如避免接触过敏原、保持室内通风等，以减少发作诱因。

2急性发作期首选短效β受体激动剂（SABA）。SABA能快速松弛支气管平滑肌，缓解气喘、胸闷等症状，起效时间通常在数分钟内，是急救缓解症状的一线选择。常用药物为沙丁胺醇，需注意仅用于急性发作时按需使用，避免长期规律使用。

3特殊人群（儿童、老年人、孕妇）的首选药物需个体化调整。儿童患者优先选择低剂量ICS（如布地奈德），避免使用全身激素（如泼尼松），建议配合儿童专用吸入装置以提高用药依从性；老年患者需结合肝肾功能选择ICS，避免增加骨质疏松、感染风险；孕妇首选安全性较高的ICS（如布地奈德），用药前需经医生评估风险与获益。

4合并其他疾病（高血压、糖尿病等）的首选药物需兼顾安全性。合并高血压者优先选择ICS（如布地奈德），避免β受体激动剂可能引起的心率加快；合并糖尿病者慎用口服糖皮质激素，优先使用吸入剂型以减少血糖波动；合并肝肾功能不全者需在医生指导下调整ICS剂量。