渗出液是什么意思

渗出液是病理状态下血管内液体通过血管壁进入组织间隙或体腔的异常液体积聚，其蛋白质含量常＞30g/L、白细胞计数显著升高，与心功能不全、肾病综合征等导致的漏出液存在本质区别，需通过积液检查明确病因。

一、胸腔渗出液

胸腔渗出液多见于肺炎旁积液（细菌感染致胸腔积液，白细胞以中性粒细胞为主）、结核性胸膜炎（结核菌感染，腺苷脱氨酶ADA升高）及恶性胸腔积液（肺癌、乳腺癌转移，积液中可检出癌细胞）。胸腔积液超声定位及穿刺病理检查是明确诊断的关键。

二、腹腔渗出液

腹腔渗出液常见于结核性腹膜炎（伴低热、盗汗，腹水ADA升高）、恶性腹水（胃肠道、卵巢肿瘤转移，腹水肿瘤标志物升高）及肝硬化合并自发性腹膜炎（腹水白细胞＞250×10^6/L，细菌培养阳性）。老年患者需警惕肿瘤性腹水，建议行胃肠镜及肿瘤标志物筛查。

三、心包腔渗出液

心包腔渗出液多与心包炎相关，如病毒性（短期自限，伴发热）、细菌性（高热、胸痛，积液细菌培养阳性）、自身免疫性（系统性红斑狼疮等，伴自身抗体阳性）或肿瘤性（心包积液中发现癌细胞）。心包积液量增加时需超声评估，必要时穿刺引流缓解心脏压塞。

四、特殊人群注意事项

儿童渗出液罕见，多为肺炎或先天性心脏病合并感染，需优先抗感染治疗；老年人需重点排查肿瘤，建议行胸部CT及肿瘤标志物联合检查；孕妇出现胸腔积液，需排除妊娠合并症或肺部感染，避免因感染加重病情，优先选择超声引导下穿刺检查。