宫颈皮内瘤变是癌症吗

宫颈皮内瘤变（CIN）不是癌症，而是宫颈上皮细胞异常增殖形成的癌前病变，及时干预可阻断其向宫颈癌发展。

定义与性质

CIN是宫颈上皮内的细胞异型增生，表现为细胞形态、排列异常，但未突破上皮基底膜，无浸润性生长能力，因此不属于癌症。但病变细胞具有潜在恶性，需动态监测以防止进展。

分级与进展风险

根据病变程度分为CIN1（轻度）、CIN2（中度）、CIN3（重度/原位癌）。CIN1约60%可自然消退（尤其HPV阴性者），CIN2-3进展风险较高，若不干预，10年内约30%可能发展为宫颈癌。分级是治疗决策的核心依据。

主要病因与高危因素

高危型HPV（尤其是HPV16/18型）持续感染是核心病因，病毒整合至宿主基因组导致细胞异常分化。性生活过早、多性伴侣、吸烟、免疫低下（如HIV感染、长期用免疫抑制剂）会增加患病风险。

诊断与筛查策略

首选宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）+HPV检测，异常者需行阴道镜检查+宫颈活检确诊。CIN确诊需结合活检病理，明确级别后制定方案。HPV接种者仍需定期筛查。

处理原则与特殊人群

CIN1：无明显症状者可6个月复查HPV/TCT，HPV阴性者可观察；CIN2-3：建议手术治疗（如LEEP刀、冷刀锥切）。特殊人群：孕妇CIN需产后评估；免疫低下者（如肾移植术后）需缩短随访周期；可遵医嘱使用干扰素等药物辅助HPV清除。