缓慢性心律失常首选药物是什么

缓慢性心律失常的首选药物需根据患者具体情况确定。无症状且心率≥50次/分者，首选非药物干预；有症状或心率<50次/分者，首选阿托品；紧急情况或三度房室传导阻滞需临时起搏，药物可选用异丙肾上腺素；特殊人群用药需个体化评估。

一、无症状且心率≥50次/分的缓慢性心律失常：此类患者若无头晕、乏力等症状，首选非药物干预。排除药物或电解质紊乱等诱因，避免过度劳累、寒冷刺激，定期监测心率和心电图，无需常规药物治疗。

二、有症状（心率<50次/分）的缓慢性心律失常：当患者出现头晕、黑矇、晕厥前兆等症状，且心率持续<50次/分时，首选阿托品。阿托品通过阻断迷走神经对心脏的抑制作用提升心率，改善心肌灌注和脑供血，缓解症状。

三、紧急情况或严重传导阻滞：若患者出现血流动力学不稳定（如血压下降、意识障碍）或三度房室传导阻滞合并心脏停搏风险，首选临时心脏起搏以稳定生命体征。药物可短期使用异丙肾上腺素（静脉）提升心率，但需注意其可能诱发室性心律失常或增加心肌耗氧，仅作为临时过渡措施。

四、特殊人群用药建议：

老年人：常合并肝肾功能减退和多系统疾病，阿托品需谨慎使用，避免口干、尿潴留等副作用，优先评估心脏起搏器植入指征。

儿童：禁用异丙肾上腺素，优先非药物干预（如避免缺氧、纠正电解质紊乱），必要时临时起搏。

孕妇：阿托品相对安全但需遵医嘱；三度房室传导阻滞者优先起搏，药物仅在危及母胎生命时谨慎使用。