胸膜结节可能是癌症吗

胸膜结节可能是癌症（恶性），也可能是良性病变，需结合影像学检查和病理活检明确性质。恶性结节多见于肺癌转移、胸膜间皮瘤等，良性结节常与炎症、结核相关，中老年、有肿瘤或石棉接触史者风险较高。

恶性胸膜结节的常见病因

肺癌（尤其是肺腺癌）是最常见转移来源，约40%肺癌患者会出现胸膜转移。胸膜间皮瘤与长期石棉接触相关，多见于50岁以上接触史人群。其他部位恶性肿瘤（如乳腺癌、胃癌）转移至胸膜也可形成结节。

良性胸膜结节的常见病因

结核性胸膜炎愈合后可遗留肉芽肿或钙化结节，常伴低热、盗汗等症状。肺炎、胸膜炎等炎症消退后，可形成炎性结节，影像学表现为边界清晰的小结节。此外，良性间皮瘤、脂肪瘤等良性病变也可表现为胸膜结节，生长缓慢且无转移风险。

诊断与鉴别关键手段

胸部增强CT可评估结节大小（＞1cm需警惕）、形态（毛刺、分叶状提示恶性）及血供。病理活检（穿刺或手术）是确诊金标准，适用于影像学高度怀疑恶性的结节。肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）可辅助评估，但单独检测无法确诊。

特殊人群与治疗原则

恶性结节需根据肿瘤类型选择手术、化疗、靶向治疗等，老年患者需评估身体耐受性。良性结节以抗炎、抗结核等治疗为主，如炎症结节需抗感染，结核结节需规范抗结核药物。儿童罕见恶性胸膜结节，若出现需高度警惕罕见肿瘤，优先选择无创检查。特殊人群（如合并慢阻肺者）治疗需兼顾基础疾病，避免加重肺部负担。