病情描述:什么叫ppd试验
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
PPD试验(结核菌素试验)是通过皮内注射结核菌素,观察局部皮肤硬结反应判断机体是否感染结核分枝杆菌的筛查方法。
原理与目的
结核菌素由结核分枝杆菌代谢产物制成,PPD试验通过皮内注射后局部免疫反应,判断机体是否曾感染结核杆菌或接种过卡介苗,辅助筛查活动性结核风险(尤其适用于潜伏性结核感染人群)。
试验方法
于前臂掌侧中下1/3皮内注射0.1mlPPD试剂,48-72小时观察结果(过早或过晚观察均影响准确性),重点测量硬结直径(非红晕),记录数值作为判断依据。
结果判断标准
以硬结直径为核心指标(单位:毫米):
<5mm:阴性(排除感染可能性低);
5-9mm:弱阳性(提示既往感染或卡介苗接种后反应);
10-19mm:中度阳性(需警惕近期感染或活动性结核可能);
≥20mm或出现水疱/坏死:强阳性(高度怀疑活动性结核,需紧急排查)。
注意事项与特殊人群
免疫低下者(如HIV感染、长期用激素)可能假阴性,需结合痰检、影像学综合判断;
孕妇、严重过敏体质者慎用,避免注射部位感染;
试验后保持局部清洁干燥,勿搔抓,出现红肿扩大、发热等异常反应及时就医。
临床意义与局限性
阳性仅提示结核杆菌感染,无法区分潜伏感染或活动性结核,需结合胸部CT、痰培养等确诊;阴性结果不能完全排除感染(如感染早期或免疫抑制状态),需动态观察。