硬下疳是什么

硬下疳是一期梅毒的特征性皮肤损害，由梅毒螺旋体感染引起，表现为无痛性溃疡，常伴局部淋巴结肿大。

一、定义与病因

硬下疳是梅毒螺旋体感染后的早期特异性表现，属于一期梅毒典型症状。病原体通过性接触或破损皮肤黏膜侵入人体，在局部繁殖并引发免疫反应，形成无痛性溃疡。

二、临床表现

典型硬下疳为单个或多个圆形/椭圆形无痛性溃疡，直径1-2cm，边缘硬如软骨，表面清洁，伴少量浆液性分泌物。好发于生殖器（男性阴茎冠状沟、女性大小阴唇）、肛门、口唇等接触部位，常伴单侧腹股沟淋巴结无痛性肿大，质地硬、无化脓。

三、诊断要点

诊断需结合高危行为史（如不安全性行为）、典型临床表现及实验室检查。暗视野显微镜可直接观察溃疡渗出物中螺旋体，梅毒血清学试验（如RPR、TPPA）用于确诊。注意：仅靠外观可能误诊，需实验室检查确认。

四、处理原则

早期规范治疗可阻止病情进展，首选苄星青霉素肌肉注射，过敏者可换用头孢曲松钠、多西环素等。性伴侣需同时筛查并治疗，治疗后定期复查血清学指标（如RPR滴度变化）。

五、特殊人群注意事项

孕妇硬下疳需尽早用青霉素治疗，避免四环素类药物影响胎儿骨骼发育；儿童患者需按体重调整剂量，青霉素过敏者可用头孢曲松；过敏体质者用药前需明确过敏史，青霉素过敏者禁用同类药物，需医生评估替代方案。