什么降压药不影响性功能

大多数降压药对性功能影响有限，ARB类（如氯沙坦、缬沙坦）、长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平、非洛地平）及部分ACEI类（如依那普利）是对性功能影响较小的选择。

ARB类降压药

ARB类通过阻断血管紧张素II受体，减少血管收缩并改善微循环，临床研究显示其对性功能干扰小，甚至可能改善勃起功能。适用于合并糖尿病、慢性肾病的高血压患者，安全性较高。

长效钙通道阻滞剂

以氨氯地平、非洛地平为代表，通过扩张外周动脉降低血压，降压平稳且不显著减慢心率，无明显交感神经抑制作用，对性功能影响少，老年患者耐受性良好。

部分ACEI类降压药

如依那普利，通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，虽少数患者可能出现干咳等不适，但对性功能影响较低。肾功能正常者可优先考虑，需监测肾功能及血钾。

谨慎选择影响性功能的药物

β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能通过减慢心率、抑制交感神经影响性唤起；利尿剂（如氢氯噻嗪）可能因电解质紊乱或血糖血脂异常间接干扰性功能，需结合患者整体健康调整。

特殊人群用药注意

老年高血压患者优先长效CCB；合并勃起功能障碍者可优先ARB；肾功能不全患者慎用ACEI/ARB，需监测肾功能；高尿酸血症患者避免噻嗪类利尿剂，以防尿酸升高。

注：具体用药需结合个体病情，在医生指导下选择，不可自行调整。